Матерям Сургута рассказала о противопоказаниях для естественных родов

В Центре охраны материнства и детства Сургута рассказали о противопоказаниях для естественных родов.

Сургутянка Ирина Г. поинтересовалась у "Сургутской Трибуны": «Я нахожусь в прекрасном положении, ребенок не первый. Подскажите, возможно ли родоразрешение у беременной женщины с рубцом на матке без помощи хирургов?» 

На вопрос ответила врио главного врача Центра охраны материнства и детства Инна Киличева. 

Какие есть противопоказания?

Рубцы на матке бывают: после кесарева сечения; после лечения миомы матки, так называемой миомэктомии; после аборта, осложненного перфорацией матки; после осложненной установки имплантируемых внутриматочных систем.

В связи с этим для естественных родов при рубце на матке существует ряд противопоказаний. Специалисты Центра охраны материнства и детства осмотрят беременную, изучат имеющуюся у нее медицинскую документацию – протоколы кесарева сечения (при каких показаниях и условиях выполнялось КС, как технически протекала операция и т. д.), течение послеоперационного периода, протоколы ультразвуковых исследований во время настоящей беременности – состояние миометрия в области рубца, размеры и состояние плода, состояние околоплодных вод, чтобы учесть все возможные риски и предоставить максимально полную информацию беременной или роженице для совместного принятия решения.

Решение о способе родоразрешения принимает консилиум врачей совместно с будущей мамой, руководствуясь клиническими рекомендациями и нашей практикой.

Когда естественные роды могут быть рассмотрены: один рубец на матке и отсутствуют иные факторы, которые могут привести к осложнениям (нет излития околоплодных вод на незрелых родовых путях, беременность не переношена и не преждевременные роды, нет крупного плода); все параметры внутриутробного состояния ребенка не нарушены; женщина здорова; нет осложнений беременности; отсутствуют медицинские противопоказания как со стороны матери, так и со стороны ребенка; семья и сама женщина готовы взять на себя риски возможных проблем в родах.

Исследования показывают, что при соблюдении этих условий риск для мамы и ребенка с рубцом на матке и кесаревом сечении одинаков.

Когда кесарево сечение необходимо?

В плановом порядке:

• два и более кесаревых сечения;
• при коротком промежутке между родами;
• миомэктомия в анамнезе (2-5 тип по классификации FIGO или неизвестное расположение миоматозного узла);
• тазовое предлежание;
• многоплодная беременность;
• предлежание плаценты;
• перфорация матки в анамнезе;
• иссечение трубного угла при внематочной беременности в анамнезе;
• иссечение рудиментарного рога матки;
• корпоральное кесарево сечение или T или J образный разрез на матке во время КС в анамнезе;
• наличие препятствия со стороны родовых путей для рождения ребенка (узкий таз, деформации таза, миома матки больших размеров в области нижнего сегмента, рубцовые деформации шейки матки и влагалища после операций, разрывы промежности III-IV степени, рак шейки матки и др.).

В экстренном порядке:

• наличие других медицинских показаний (отслойка плаценты и т. д.);
• если у женщины есть один рубец на матке и все условия для естественных родов, но она категорически отказывается от родоразрешения через естественные родовые пути.

Отметим, за пять лет в Центре охраны материнства и детства специалисты приняли роды у 279 женщин с рубцом на матке.

Задать вопрос медицинским специалистам различных профилей в рубрику «Прием врача» можно по телефону 89222-59-08-08 или прислать на почту red-02@idnu.ru