Max
Когда защита превращается в нападение
Сама по себе высокая температура – это мощное оружие нашего иммунитета. Когда в кровь попадают вирусы или бактерии, мозг дает команду «поддать жару», чтобы замедлить размножение микробов и заставить защитные клетки работать быстрее. Но этот механизм эффективен лишь до определенного момента. Проблемы начинаются, когда терморегуляция выходит из-под контроля. Если столбик термометра перешагивает отметку в 40 градусов, из спасительного огня температура превращается в разрушительный пожар. При экстремально высокой температуре начинается процесс свертывания белков. А все наши ферменты, гормоны и клетки состоят из них. Самая чувствительная к перегреву – нервная система. Отек мозга, судороги и галлюцинации – вот главные причины, по которым пациентов доставляют в реанимацию. При критическом перегреве нейроны начинают гибнуть, что может привести к необратимым последствиям.Чтобы охладить тело, организм расширяет сосуды и заставляет сердце биться в бешеном ритме. Пульс под 120-140 ударов в минуту – это колоссальная нагрузка. Для пожилых людей или тех, у кого есть проблемы с сосудами, это прямой путь к инфаркту или острой сердечной недостаточности. Также грозным осложнением гипертермии может быть миокардит.
– Миокардит после ОРВИ и высокой температуры возникает из-за прямого проникновения вирусов (грипп, Коксаки, COVID-19) в сердечную мышцу или из-за агрессивной реакции иммунной системы, которая начинает атаковать клетки сердца, ошибочно принимая их за инфекцию. Это приводит к воспалению и нарушению функции сердца. После перенесенного ОРВИ подозрительными в отношении миокардита могут являться наличие жалоб на боли в груди, одышку, чувство перебоев в работе сердца или учащенного сердцебиения, – поясняет врач-кардиолог БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 2» Антонина Ширяева.
Сильный жар всегда сопровождается обезвоживанием. Кровь становится вязкой, как сироп. Почкам труднее фильтровать ее, они забиваются продуктами распада тканей, и развивается острая почечная недостаточность, которая тоже может привести в реанимацию.
Большинство ОРВИ останавливаются на отметке 38,5-39°C. Но есть ситуации-триггеры, которые превращают обычный жар в реанимационный случай. По данным врачей, к ним можно отнести сепсис (заражение крови): иммунный ответ настолько бурный, что температура взлетает мгновенно и не сбивается таблетками; тепловой удар, настигающий человека, когда внешняя жара блокирует возможность тела охлаждаться через пот; цитокиновый шторм: состояние, когда иммунитет начинает уничтожать собственные органы, и злокачественная гипертермия: редкая генетическая реакция на некоторые виды наркоза или лекарств.
Когда высокая температура становится опасной для ребенка
Каждый родитель знаком с этим чувством: рука касается лба ребенка, и сердце замирает – горячий! В панике мы тянемся к аптечке или телефону, чтобы вызвать «скорую». Но всегда ли цифры на градуснике означают беду?– Главная ошибка многих родителей – это война с цифрами на термометре, – отмечает врач-педиатр, заведующий приемным отделением для детей БУ «Сургутский окружной клинический центр охраны материнства и детства» Владислав Ильин. – Если у малыша 38,5°C, но он активно играет и пьет воду, в немедленном снижении температуры нет необходимости. Однако есть четкие границы, которые переходить нельзя.
Специалисты выделяют несколько критических ситуаций, когда медицинская помощь требуется незамедлительно: любое повышение температуры выше 38°C в возрасте до трех месяцев повод немедленно обратиться к врачу, так как у младенцев терморегуляция еще не настроена; температура выше 39,5-40°C у детей, если она еще и не сбивается жаропонижающими в течение 1-1,5 часов. Также педиатры советуют не пропустить «белую лихорадку». Если ребенок горит, но его руки и стопы ледяные, а кожа бледная – это признак спазма сосудов – еще один тревожный сигнал, при котором не рекомендуется заниматься самолечением.
При оценке состояния ребенка очень важны сопутствующие признаки. Педиатры называют их «красными флагами».
– Срочно вызывайте врача, если на фоне температуры вы заметили необычную вялость – ребенок не реагирует на обращение, его трудно разбудить, – предупреждает педиатр. – Еще один опасный признак – специфическая сыпь, которая не бледнеет при нажатии, а также затрудненное дыхание или рвота. В этих случаях дорога каждая минута.
Также поводом для экстренного реагирования должны стать признаки обезвоживания: сухие губы, отсутствие мочеиспускания более шести часов и плач без слез.
– Помните: температура выше 40 градусов – это очень опасное и жизнеугрожающее состояние. При долговременном сохранении гипертермии ребенок будет отказываться от жидкости и еды, таким образом его состояние усугубится за счет обезвоживания. Могут возникать судороги. Очень важно стараться обеспечить детям обильное питье, комфортную температуру в комнате и вызвать врача, – говорит врач-анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением реанимации для детей № 2 Центра охраны материнства и детства Юрий Шерстюк. – Часто люди совершают ошибку, кутая детей в три одеяла при температуре 40 градусов. Этим они создают «эффект термоса», лишая тело последнего шанса на охлаждение. Когда дети попадают к нам в реанимацию, мы не просто сбиваем температуру, мы спасаем органы от гипоксии и разрушения.
Золотые правила для родителей
Современная медицина категорически против некоторых «дедовских» методов. Врачи настаивают: при снижении температуры нельзя обтирать детей спиртом или уксусом. Это может быть опасно, так как спирт моментально всасывается через нежную детскую кожу, вызывая токсическое отравление.– Помните, что жаропонижающие (на основе парацетамола или ибупрофена) – это лишь временная мера для облегчения состояния, а не лечение причины, – подводит итог Владислав Ильин. – Если температура держится более трех дней подряд, даже если она не очень высокая, ребенка обязательно должен осмотреть специалист, чтобы исключить осложнения, такие как отит или пневмония.
Высокая температура – это критический сбой в работе сложнейшего биологического механизма. И чинить его должны профессионалы.
